大掃除、忘年会

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

病院の大掃除を行いました。

毎日掃除していても、汚れが溜まってくるのは、

お口の中も、おうちも一緒ですね。

定期的な大掃除を行なって、ピカピカになりました。

また、新鮮な気持ちで、気持ちよく診療できます。

忘年会も行いました。

まだ、年内少し残っていますが、ラストスパート頑張ります。

年内の診療は１２／２９（金）までとなっております。

１２／３０〜１／４まで休診。

１／５（金）から通常通り、診察いたします。

ISCT西堀勉強会 Inter-disciplinary Study Club Tokyo

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

ISCT西堀勉強会　Inter-disciplinary Study Club Tokyoに参加して来ました。

論文抄読1本目は　

Randomized Clinical Trial on the Efficacy and Safety of Four Professional At-home Tooth Whitening Gels
V Alonso de la Pen ̃a M Lo ́pez Rato ́n


2本目は　

Maysa Magalhães VAZ1, Lawrence Gonzaga LOPES1, Paula Carvalho CARDOSO1, João Batista de SOUZA1, Aline Carvalho BATISTA1, Nádia Lago COSTA1, Érica Miranda TORRES1, Carlos ESTRELA2 

各種ホワイトニング剤と歯髄への影響や漂白効果を調べた論文です。

説明書通りにホワイトニングを行えば特に問題ありませんが、

一時的な知覚過敏や歯髄の炎症は起こることがあります。

ホームホワイトニング、オフィスホワイトニング

それぞれにメリットデメリットがありますので、

担当医とよく相談して決めるといいでしょう。

さいたま市お茶の水会

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

東京医科歯科大学さいたま市の医学部同窓会にお邪魔してきました。

講演会の演者が私の歯学部の同期だった生田先生だったこともあり、

医学部同窓会の集まりでしたが、参加させて頂きました。

テーマは

口腔外科疾患の診断と治療　トラムセットの臨床的検討も含めて

と題しまして、鎮痛剤の使用に関する注意点についてもお話いただきました。

懇親会では、医学部の先生方とたくさんお話できて、とても楽しかったです。

同窓の集まりはいいもんです。

ISCT西堀勉強会 Inter-disciplinary Study Club Tokyo

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

お勉強３連チャン、最後は

ISCT西堀勉強会　Inter-disciplinary Study Club Tokyoでした。

ケースプレゼンテーション担当は高円寺ご開業のH部先生。

歯を抜歯した後、そのままにしていると骨と歯茎が痩せてしまいます。

インプラントやポンティックにする際に難しくなり、見た目も悪くなります。

そこでソケットプリザベーションといって、人工骨と特殊な膜で覆うことで

骨が維持されて歯肉も痩せないという方法です。

そのソケットプリザベーションのケースをたくさんみせていただきました。

ありがとうございました。

コーンログインプラント講演会

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

祝日の日にインプラント講演会に行ってきました。

テーマは

インプラント審美修復　そのヒントと実践
前歯部審美領域でのテクニックとポイント

でした。

カムログは欧米から遅れること5年、コーンログインプラントが

ようやく厚生労働省の認可を受けて発売されました。

トップまでラフサーフェイスでより多くのプラットフォームスイッチングした

モデルで、ボーンロスを起こしにくいインプラントとなっています。

発売を待ち望んでいましたので、とても嬉しかったです。

４人の講師による審美インプラントは大変予知性が高く、大いに勉強になりました。

どうもありがとうございました。

夜べん

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

元勤務先の勉強会、夜べんに参加してきました。

歯科医師、歯科技工士、歯科衛生士が１チームとなって参加する勉強会です。


今回の担当はいつもお世話になっている歯科技工士のN井さん。


テーマは

天然歯の法則　機能と咬合　臼歯編でした。

歯は位置によって様々な形をしていますが、山や溝の位置、形態には

全て理由があって、ほっぺたや舌を噛むことなく、咀嚼することができます。

今回は臼歯の形態について、審美面と機能面の両方からお話いただきました。

ありがとうございました。

ISCT西堀勉強会 Inter-disciplinary Study Club Tokyoに

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

ISCT西堀勉強会　Inter-disciplinary Study Club Tokyoに参加してきました。

論文抄読１本目は　

Short dental implants (6 mm) versus long dental implants (11–15 mm) in combination with sinus floor elevation procedures: 3-year results from a multicentre, randomized, controlled clinical trial 

上顎骨が薄い場合、サイナスリフトで骨造成をしてから

普通の長さのインプラントを埋入する方法と、短いインプラントを

骨造成なしで埋入する方法があります。

GSグループはアストラインプラント4-6mm　61本
GGグループはグラフとしたアストラインプラント4-11,13,15mm　68本

を３年後に状態を比較しました。

生存率、骨レベル、予後に有意差はなく、ショートインプラントの優位性が

述べられていました。




2本目は　

Risk factors for single crowns supported by short (6-mm) implants in the posterior region: A prospective clinical and radiographic study 

上下顎に6mmのストローマンインプラントを23本づつシングルで埋入して、

４５ヶ月後に状態を比較した論文。

生存率はどちらも約4年後で91.3%とかなり低い数値でした。

下顎の方がスクリューの緩みが多かった。

臨床実感とは逆の結果でしたが、ブラキシズムなど、条件が悪かったのかもしれません。

医療安全対策講演会

こんにちは、さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

埼玉県歯科医師会主催の医療安全対策講演会に出席してきました。

講師は東京医科歯科大学歯科麻酔学教授の深山先生。

学生時代も講義、実習でお世話になった素晴らしい先生です。

心筋梗塞などの持病を持ちながら歯科治療をする際の注意事項や

緊急時の救急蘇生法について、お話いただきました。

当院でもこれを機に、AED、酸素、パルスオキシメーター、血圧計、

救急蘇生バッグ、口腔外バキュームを揃えて、外来環の施設基準を

取得しようと思います。

午後の部は休診にしてしまい、皆様にはご迷惑をおかけいたしましたが、

得た知識を患者さんに還元したいと思いますので、

ご理解とご協力に感謝いたします。

本日のお花

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

今回のお花はガーベラです。

当院では、できるだけ治療中の緊張がほぐれるよう、

生花を置くようにしています。

少しでも癒されますように。

インターナルブリーチング

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

インターナルブリーチング（ウオーキングブリーチ）のケースです。


神経がないために変色した右上１番。
虫歯ではありませんが、見た目がきになるので
インターナルブリーチングすることにしました。


歯を全く削らずに裏側から白くするブリーチング剤を入れて
白くなったら終了です。

治療回数　３０分×３回
保険外診療です。

歯を削らずに白くしたい方にオススメです。

神経がある歯はこの方法ではなく、ホワイトニングになります。

自家歯牙移植 tooth plantation

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

歯の移植のケースです。


左下６番（向かって右側）が歯根破折のため、保存不可能です。
幸い状態のいい同じ大きさの親知らずが余っていますので、移植することになりました。


歯根破折を起こしている銀歯。腫れています。


左上に使われていない状態のいい、虫歯のない親知らずが余っています。


歯根破折を起こしている歯は抜歯して、


同時に親知らずも抜歯して、


移植します。ワイヤーと接着剤でしばらく固定します。

ギプスのような役割です。


しばらくしたら、根の治療をして、ワイヤーを外します。


通常は金属でかぶせるのですが、あまりにもサイズがぴったりだったので

白く詰めるタイプで終了しました。

親知らずを用いた移植は保険でできます。

サイズが合わない時、親知らずの根が開いていて、抜くときに割れてしまう時、

大きな虫歯の親知らずは移植できませんので、事前の検査が必要です。

よく歯磨きをして、虫歯にしなければ親知らず移植用に

とっておいてもいいかもしれませんね。

インターナルブリーチング

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

インターナルブリーチング（ウオーキングブリーチ）の症例です。



左上１番（向かって右側）が変色してしまい、白くしたくて来院されました。

神経が死んでしまうと、時間とともに歯の色が暗くなってきます。

虫歯ではありませんので、医学的にはこのままでも問題ありませんが、

見た目が気になる方は、削らずに白くするインターナルブリーチングがオススメです。

神経がある歯にはできません。

自分の歯質があまり残っていない方もできません。


歯の裏側の詰め物を外して、白くするお薬を入れて１ヶ月おきにお薬を交換します。

歯は全く削っていません。

平均４回程度で、白くなります。

早い方は１回で、かかる方は６回ほどになります。

治療回数　３０分×３回

保険外診療となっております。

歯を削らずに白くしたい方にオススメです。

ISCT西堀勉強会 Inter-disciplinary Study Club Tokyo

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

ISCT西堀勉強会　Inter-disciplinary Study Club Tokyoに参加してきました。

ケースプレゼンテーションはT川先生。

テーマは垂直性歯根破折とその対応でした。

ソケットプリザベーションや軟組織、硬組織移植を用いて

審美的な補綴を実践されていて、とても勉強になりました。

ありがとうございました。

ホームホワイトニング

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

歯を白くするには
歯科医院で行うオフィスホワイトニング
自宅で行うホームホワイトニング

があります。



オフィスホワイトニングは歯科医院で１時間くらいで終わるタイプで、

平均３シェード白くなります。光を当てて白くするので、全くしみません。

知覚過敏の方や１回でそこそこ白くしたい方にオススメです。

効果は６ヶ月程度です。



ホームホワイトニングは自宅で数時間、専用トレーにホワイトニング剤を自分で入れて

白くする方法で、数週間かかります。

平均６シェード白くなります。この方法は一時的にしみる方が多いです。

自宅で気楽に白くしたい方にオススメです。

効果は２年間程度です。


オフィス＋ホームホワイトニングは両方行う方法で、最も白くなります。

平均９シェード白くなります。

より白くしたい方にオススメです。

効果は3年程度です。



ホワイトニング前


ホームホワイトニング後

根面被覆術 root coverage

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

歯周病以外の理由で歯茎が退縮してしまうと、見た目が悪いばかりでなく、

歯がしみたり、食べかすが詰まりやすくなったりしてしまいます。

一度下がった歯茎は、自然に戻ることはありませんので、

人生の中では歯茎は下がる一方です。

条件が揃えば、歯茎を元に戻すことができます。

根面被覆術といいます。

歯肉退縮の原因は

歯肉の厚みが薄い場合
歯ブラシ圧が強い場合
歯ぎしりをする場合
加齢の場合
歯周病ん場合
等があります。


左下１番（向かって右側中央）の歯茎が下がってしまいました。

見た目が気になるとのことで、根面被覆術を行いました。


歯肉を一部切開して、上顎口蓋部から結合組織を移植して、歯肉の厚みを

厚くします。


口蓋部は上皮は残して中の結合組織のみ使いますので、思ったよりも痛くありません。

この部位は再生しますので、一旦薄くなりますが、

じきに元の厚さに戻りますのでご安心ください。

人工歯肉を使う方法もありますが、結合組織の方が成功率は高いです。


手術2年後。
完全には戻りませんが、半分程度は改善させることができました。

歯周病の場合はできませんのでご注意ください。

今月の絵画

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

今月の絵は、ミレーの落穂拾い　です。

待合室に飾ってありますので、よろしければご覧ください。

本日のお花

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

今回のお花はデンファレ。

当院ではできるだけ治療中の緊張がほぐれるよう、

生花を置くようにしています。

少しでも癒されますように。

ISCT西堀勉強会 Inter-disciplinary Study Club Tokyo.

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

ISCT西堀勉強会　Inter-disciplinary Study Club Tokyoに参加して来ました。

今回は論文抄読。

１本目は　

Prevalence and Predictive Factors for
Peri-Implant Disease and Implant
Failure: A Cross-Sectional Analysis
Diane M. Daubert,* Bradley F. Weinstein,* Sandra Bordin,* Brian G. Leroux,† and Thomas F. Flemmig*‡

 インプラント周囲炎やインプラントの失敗と何が関連しているかを調べた論文。

９６人２２５本のインプラントを１０.９年追跡調査して予後を調査したところ、

生存率は91.6%でインプラント粘膜炎は３３％、インプラント周囲炎は１６％に起こった。

インプラント周囲炎は年齢、糖尿病、歯周病の状態と密接な関係があった。

臨床実感通りの結果でした。





２本目は

Association between diabetes mellitus/hyperglycaemia and peri-implant diseases: Systematic review and meta-analysis
Alberto Monje1,2 | Andres Catena3 | Wenche S. Borgnakke1 

インプラント周囲炎と糖尿病、高血糖を調査した論文で、糖尿病があるとない方よりも

５０％インプラント周囲炎になりやすいという結果でした。

糖尿病の患者さんにインプラント治療をしても長持ちしないので、お勧めできません。

今日のお花

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

今回のお花はバラです。

当院では、少しでも治療の緊張がほぐれるように

診療室にできるだけ生花を置くようにしています。

癒されますように。

ISCT西堀勉強会 Inter-disciplinary Study Club Tokyo.

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

ISCT西堀勉強会　Inter-disciplinary Study Club Tokyoに参加してきました。

論文抄読１本目は　

Bruxism Is Unlikely to Cause Damage to the Periodontium: Findings From a Systematic Literature Assessment
Daniele Manfredini,* Jari Ahlberg,† Rossano Mura,* and Frank Lobbezoo‡

 寝ている間の歯ぎしりと歯周病との関係を調べた論文。

結論は明確な関係はなかったということです。

歯周病の主な原因はプラーク（細菌）なので、

歯ぎしりだけで歯周病が起きることはありません。


２本目は　

Association of sleep bruxism and dental plaque factors on signs of periodontal disease in children in the mixed dentition
CLAUDIA CECILIA RESTREPO, MARCELA TIRADO & KELLY JULIETTE JIMENEZ 

６歳から９歳の子供５０人を調査して、歯ぎしりと歯周疾患の関係を調べた論文。

いくつか関係性はあったものの、論文自体の統計処理に疑問があり、

信憑性が低い論文でした。

今月の絵画

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

今月の絵画はエトワール作、舞台の踊り子です。

小さい絵ですが、とても綺麗です。

待合室に飾ってありますので、

よかったらご覧になってください。

夜べん

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

元勤務先の勉強会、夜べんに参加してきました。

歯科医師、歯科技工士、歯科衛生士が１チームとなって参加する勉強会です。


今回の担当はK寺先生。

慢性歯周炎の患者さんにエムドゲインを用いて歯周組織再生療法を行った症例でした。

ISCT西堀勉強会 Inter-disciplinary Study Club Tokyo.

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

ISCT西堀勉強会　Inter-disciplinary Study Club Tokyoに参加してきました。

論文抄読は私が当番でしたので、発表しました。

Survival of teeth treated with cast post and cores: A retrospective analysis over an observation period of up to 19.5 years
Michael Raedel, Dr med dent, MSc,a Cliff Fiedler,b Stephan Jacoby, Dr med dent, MSc,c and Klaus W. Boening, Prof Dr med dentd


神経のない歯を補強してかぶせる際に、補強材の一つに鋳造したメタルコアがあります。

その歯が19.5年の観察期間中に、何年で抜歯になったかを調査した後ろ向きの論文です。

結論は平均13.5年で抜歯になっていたことがわかりました。

神経のない歯はあまり長持ちしないんです。

皆様歯は大事にしましょうね。


17年で40%が抜歯になっていました。（抜歯理由は問わず）



前歯よりも臼歯の方が長持ちするようです。臨床実感とは違います。



隣在歯がある方が、孤立歯よりも長持ちした。

本日のお花

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

今回のお花はトルコキキョウ。

当院ではできるだけ治療の緊張がほぐれるよう、生花を置くようにしています。

少しでも癒されますように。

ISCT西堀勉強会 Inter-disciplinary Study Club Tokyo.

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

ISCT西堀勉強会　Inter-disciplinary Study Club Tokyoに参加してきました。

今回のケースプレゼンテーションはA立先生。

１ケース目は自家歯牙移植を２本同時に行ったケース。

２ケース目は３１歳の若い患者さんの侵襲性歯周炎を歯周組織再生療法で

対応したケースでした。

大学の後輩が、なかなか頑張っているようで、安心しました。

タービンの滅菌について

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

最近マスコミで報道されています、タービンの使い回し問題についてですが、

当院では、もちろんタービンも、エンジンも患者さんごとに毎回滅菌してから

使用しておりますので、安心して来院してください。

タービンもエンジンも高価ですが、本数を多めに揃えて対応しております。

約半数が滅菌していないという報道ですが、にわかに信じられません。

私の知り合いの先生方は、みなさん、滅菌していますので、

今時、滅菌していない歯科医院は、さいたま市ではほとんどないと思います。

今月の絵画

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

今回の絵画はフェルメール作、真珠の耳飾りの少女です。

待合室に飾ってありますので、よかったらご覧になってください。

今月の絵画

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

更新が遅くなってしまいましたが、今月の絵画は

ゴッホ作ひまわりです。

夏らしい作品ですね。

待合室に飾ってありますので、よかったらご覧になってください。

夜べん

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

元勤務先の勉強会、夜べんに参加してきました。

歯科医師、歯科技工士、歯科衛生士が１チームとなって参加する勉強会です。


今回の担当一人目はI上先生。

CR修復についてでした。

卒業直後の研修医の先生ですが、なかなか頑張っていました。

二人目はI田先生。

下顎位の決定に悩んだ症例で、噛み合わせが落ち着かない患者さんに

仮歯で経過観察しながら最終顎位を模索した症例でした。

お疲れ様でした。